Hüftschmerzen

Das Hüftgelenk, das größte im menschlichen Körper, ist durch körperliche Aktivität täglicher Belastung ausgesetzt und trägt das Körpergewicht. Viele Menschen denken, dass Gelenke erst im Alter schmerzen. Mit zunehmendem Alter wird der Knorpel, der beim Beugen des Gelenks die Funktion der Stoßdämpfung übernimmt, natürlich dünner und die Flüssigkeitsmenge im Gelenk nimmt ab, was zu Schmerzen führt. Doch nicht nur das Alter, sondern auch eine Reihe von Krankheiten tragen zum Auftreten von Schmerzen unterschiedlicher Intensität bei, von leicht bis unerträglich. Schmerzen im Hüftgelenk können dumpf, scharf, drückend oder schmerzhaft sein. Sie hängen oft von der Belastung, der Tageszeit und anderen Faktoren ab. Die Schmerzursachen werden mittels Röntgen, CT, MRT, Ultraschall, Arthroskopie und anderen Untersuchungen ermittelt. Bis zur Diagnose werden Schmerzmittel und Schonung der unteren Extremitäten empfohlen.

Ursachen von Schmerzen im Hüftgelenk

Weichteilverletzungen

Die häufigste Ursache für akute Schmerzen ist eine Prellung des Hüftgelenks, die durch einen Sturz von der Seite oder einen direkten Schlag entsteht und die Bewegung leicht eingeschränkt ist. Mögliche Schwellung.

Das Schmerzsyndrom lässt allmählich nach und verschwindet nach einer Woche. Schäden an den Bändern des Hüftgelenks entstehen meist als Folge von Verkehrsunfällen und Sportverletzungen, begleitet von einem stechenden Schmerzsyndrom mit Knirschen. Der Schwellungsschmerz nimmt oft wieder zu und wandert in die Leiste und den Oberschenkel.

Bei Bänderverletzungen leiden die motorischen Funktionen unter einer gravierenden Bewegungseinschränkung der unteren Gliedmaßen bis hin zur Standunfähigkeit und sind abhängig von der Schwere der Verletzungen wie: Verstauchung, Riss, Bruch. Der Schmerz verstärkt sich, wenn der Körper in die entgegengesetzte Richtung zum beschädigten Band geneigt wird.

Knochen- und Gelenkverletzungen

Schenkelhalsfrakturen treten meist bei älteren Menschen aufgrund eines Traumas auf. Ein charakteristisches Merkmal der Osteoporose ist das Vorhandensein einer leichten Schwellung ohne starke Ruheschmerzen. Schmerzempfindungen nehmen bei Bewegung stark zu. Das Symptom einer festsitzenden Ferse ist ein typisches Anzeichen dafür, dass es im Liegen nicht möglich ist, das Bein gerade anzuheben.

Aufgrund hochenergetischer Verletzungen kommt es bei Menschen im jungen und mittleren Alter häufig zu pertrochantären Frakturen, die mit stechenden und tiefen Schmerzen einhergehen. Die Bewegung ist eingeschränkt, ein Stehen auf den unteren Extremitäten ist aufgrund der starken Schwellung des betroffenen Gelenks nicht möglich.

Isolierte Frakturen des Trochanter major kommen bei Kindern und Jugendlichen aufgrund eines Sturzes, eines direkten Schlags oder einer starken Muskelkontraktion selten vor und gehen mit scharfen und intensiven Schmerzen einher, die außerhalb des Gelenks lokalisiert sind. In diesem Zusammenhang vermeiden Patienten aktive Bewegungen.

Dem Auftreten von Hüftluxationen mit akuten unerträglichen Schmerzen gehen Stürze aus großer Höhe, Arbeits- und Verkehrsunfälle voraus.

Aufgrund der Gelenkdeformität kann das Bein gebeugt oder gestreckt sein. Beim Versuch zu stehen oder Bewegungen auszuführen, tritt vor dem Hintergrund starker Schmerzen ein federnder Gang auf, der bis zur Kontraktion des Gelenks nicht nachlässt. Azetabulumfrakturen entwickeln sich unabhängig voneinander oder können durch Hüftluxationen verursacht werden. Sie zeichnen sich durch einen stechenden, explosionsartigen Schmerz in der Tiefe des Hüftgelenks aus, der jede Bewegung erschwert. Das Bein kann gekürzt und nach außen gedreht werden, so dass ein Abstützen darauf unmöglich ist.

Degenerative Prozesse

Im Anfangsstadium der Coxarthrose, nach erheblicher Anstrengung oder am Ende des Tages, beginnen die Patienten zu hinken, da periodisch dumpfe Schmerzen auftreten, die in das Hüft- oder Kniegelenk ausstrahlen, mit leichter Steifheit der Bewegungen. Der Schmerz nimmt weiter zu und ist nicht nur bei Bewegungen, sondern auch in Ruhe zu bemerken.

Bei schwerer Coxarthrose sind Patienten auf einen Stock angewiesen. Die Bewegungen sind eingeschränkt, das betroffene Bein verkürzt sich, dies führt zu einer erhöhten Belastung des Gelenks. Der Schmerz verstärkt sich nicht nur beim Gehen, sondern auch beim Stehen. Eine Chondromatose des Hüftgelenks äußert sich als subakute Arthritis. Mäßige, vorübergehende Schmerzen gehen mit Knirschen und eingeschränkter Beweglichkeit einher. Wenn Nervenenden in einem Gelenk eingeklemmt werden, treten starke, stechende Schmerzen auf, die die Bewegung einschränken. Bei einer Arthrose des Hüftgelenks kommt es meist zu einer Trochanteritis, begleitet von einer entzündlichen und degenerativen Schädigung der Sehnen der Gesäßmuskulatur im Ansatzbereich des Trochanter major. Beim Liegen auf der schmerzenden Seite tritt ein Schmerzsyndrom auf, der Schmerz verstärkt sich beim Versuch, die Hüfte zur Seite zu bewegen.

Probleme mit der Knochenernährung

Bei Kindern und Jugendlichen entwickelt sich vor dem Hintergrund der Perthes-Krankheit, die durch eine Nekrose des Hüftkopfes gekennzeichnet ist, ein dumpfer, tiefer Schmerz im Knie und in der Hüfte. Der Schmerz verstärkt sich nach einigen Monaten und wird konstant, scharf und kräftezehrend. Es kommt zu Gelenkschwellungen, Bewegungseinschränkungen und Lahmheit. Anschließend lässt das Schmerzsyndrom nach und die motorischen Funktionen werden auf verschiedene Weise wiederhergestellt.

Eine aseptische Hüftkopfnekrose bei Erwachsenen entsteht aufgrund von Durchblutungsstörungen und verläuft wie Morbus Perthes, jedoch ungünstiger, da sie in der Hälfte der Fälle beidseitig auftritt.

Zuerst treten in regelmäßigen Abständen lästige Schmerzen auf, die sich dann verstärken, so dass die Person aufgrund der Zerstörung des Gelenks aufgrund unzureichender Durchblutung die Fähigkeit verliert, vollständig zu stehen. Allmählich lässt das Schmerzsyndrom nach. Fortschreitende Bewegungseinschränkungen über zwei Jahre sind die Folge einer Arthrose des Hüftgelenks und einer Verkürzung der unteren Extremitäten.

Bei Jungen im Alter von 10 bis 15 Jahren bilden sich einzelne Knochenzysten in der proximalen Metaphyse des Femurs, begleitet von periodischen, leichten Schmerzen im Hüftgelenk. Bei kleinen Kindern gibt es keine Schwellung. Grund für einen Arztbesuch ist aufgrund unausgesprochener Symptome ein pathologischer Bruch oder eine zunehmende Bewegungseinschränkung.

Hüftschmerzen können durch eine avaskuläre Nekrose des Femurkopfes verursacht werden. Die Krankheit entsteht aufgrund von Durchblutungsstörungen im Gelenk, die mit der Langzeitanwendung von Glukokortikoidhormonen (sie werden bei Asthma bronchiale, rheumatoider Arthritis und einer Reihe anderer Krankheiten verschrieben), Alkoholabhängigkeit und schwerem Diabetes mellitus einhergehen. Einer Gelenknekrose kann ein Trauma vorausgehen, in manchen Fällen ist es jedoch nicht möglich, die wahre Ursache zu ermitteln. Der Schmerz ist in diesem Fall stark und tritt beim Gehen und beim Versuch auf, auf dem betroffenen Bein zu stehen.

Arthritis

Leichte bis starke und anhaltende wellenförmige Schmerzen, die morgens die motorische Aktivität des Hüftgelenks einschränken, sind ein charakteristisches Zeichen einer aseptischen Arthritis. Sie bemerken Symptome wie Steifheit, Schwellung, Rötung, erhöhte Körpertemperatur und Schmerzen beim Drücken.

Periodische Schmerzen bei rheumatoider Arthritis treten aufgrund von Wetteränderungen aufgrund des Wechsels der Jahreszeiten, als Folge hormoneller Veränderungen nach der Geburt oder in den Wechseljahren auf. Der Schmerz kann mäßig und schwach, störend und schmerzhaft sein und beim Abtasten stark zunehmen, begleitet von Synovitis, Ödemen, Hyperämie, Hyperthermie und eingeschränkter Beweglichkeit.

Durch die Ausbreitung der Infektion vor dem Hintergrund einer infektiösen Arthritis entwickelt sich ein schweres, ruckartiges, reißendes Schmerzsyndrom sowohl in Ruhe als auch bei Bewegung. Daher nimmt das Glied eine Zwangsstellung ein. Die Krankheit geht mit Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, starker Schwäche, Schwellung, Gelenkrötung und erhöhter Temperatur einher. Unbehandelt kann sich eine bakterielle infektiöse Arthritis zu einer Panarthritis entwickeln: schwere eitrige Entzündung des Hüftgelenks mit stechenden, pochenden Schmerzen, hektischem Fieber, Schwächegefühl, Ohnmacht, Hyperämie und Hyperthermie.

Andere entzündliche Erkrankungen

Vor dem Hintergrund einer offenen Fraktur, einer postoperativen Wunde, nehmen aufgrund des Auftretens von Eiter die Schmerzen im Hüftgelenk bei Osteomyelitis für 1-2 Wochen mit Anzeichen einer Entzündung zu. Synovitis, Tendinitis und Bursitis entwickeln sich bei Verletzungen und anderen Erkrankungen des Hüftgelenks und werden seltener zu einer Manifestation von Allergien. Bei einer akuten Synovitis schmerzt das Gelenk leicht, der Schmerz kann sich jedoch aufgrund der erhöhten Schwellung und Flüssigkeit darin verstärken. Eine chronische Synovitis geht mit leichten, schmerzenden Schmerzen einher. Bei der intermittierenden Hydroarthrose kommt es zu leichten Schmerzen im Hüftgelenk, begleitet von einer eingeschränkten Beweglichkeit, die aufgrund der Flüssigkeitsansammlung im Gelenk innerhalb von 3-5 Tagen verschwindet und nach einer gewissen Zeit wieder auftritt.

Spezifische Infektionen

Bei einer Tuberkulose des Hüftgelenks treten zunächst Schwäche und Müdigkeit auf, dann treten beim Gehen eine Zugschwäche oder Muskelschmerzen im Gelenk auf. Der Patient beginnt, das Glied zu schonen. Im weiteren Verlauf strahlen die Schmerzen in das Knie aus und gehen mit Schwellungen, Rötungen und einer Synovialitis einher. Bei einer akuten Brucellose können ziehende und drehende Schmerzen auftreten, begleitet von Fieber, Lymphadenopathie und Hautausschlägen. Im chronischen Krankheitsverlauf kommt es mit der Zeit zur Bildung von Deformationen.

Angeborene Krankheiten

Die Hüftdysplasie wird durch den Grad der Inkongruenz zwischen Femurkopf und Hüftpfanne bestimmt. Bei einer angeborenen Luxation treten ab dem Moment, in dem das Kind zu laufen beginnt, Schmerzen auf, begleitet von Lahmheit. Bei mäßiger Subluxation sind Schmerzen, die im Alter von 5-6 Jahren auftreten, mit einer Belastung des Beins verbunden. Bei der Subluxation verläuft die Pathologie lange Zeit ohne Symptome, mit der Entwicklung einer dysplastischen Coxarthrose im Alter von 25-30 Jahren treten Schmerzen in Ruhe auf, die sich bei Bewegung verstärken. Alle Formen der Dysplasie gehen mit einer Asymmetrie der Hautfalten und einer eingeschränkten Beweglichkeit einher. Bei einer Luxation wird eine Verkürzung des Beins festgestellt.

Neubildungen

Die ersten schmerzhaften Symptome gutartiger Tumoren sind mild und instabil und schreiten über einen längeren Zeitraum nicht fort. Durch das Wachstum des Tumors nehmen die Schmerzen im Hüftbereich langsam zu. Bösartige Tumoren (osteogene Sarkome, Chondrosarkome) zeichnen sich durch leichte, kurz anhaltende Schmerzen aus, die sich manchmal nachts verschlimmern. Anschließend werden die Schmerzerscheinungen akut, konstant, schneidend, umhüllend, breiten sich auf das gesamte Gelenk aus, das anschwillt und sich verformt. Die Patienten leiden unter Gewichtsverlust, Schwäche und leichtem Fieber. In fortgeschrittenen Fällen werden die Schmerzen so stark und unerträglich, dass sie nur mit Hilfe von Betäubungsmitteln beseitigt werden können.

Andere Gründe

Schmerzen im Hüftgelenk treten manchmal im unteren Rücken auf, im Rücken aufgrund einer Neuropathie des Ischiasnervs, treten jedoch in den Hintergrund zu starken Schmerzen im hinteren Teil des Gesäßes und der Oberschenkel, Schwäche der unteren Extremität mit Sensibilitätsstörungen. Dumpfe, schmerzende Schmerzen treten bei Osteochondrose, Bandscheibenvorfall, Spondylitis, deformierender Spondyloarthrose und Krümmung der Wirbelsäule aufgrund von Gelenküberlastung, der Entwicklung einer Coxarthrose und psychischen Erkrankungen auf.

Diagnose

Bei der Erstdiagnose wird ein Hausarzt hinzugezogen. Diagnostische Maßnahmen bei Verletzungen werden von Traumatologen der Klinik durchgeführt. Bei degenerativen und entzündlichen Erkrankungen – Orthopäden und Rheumatologen. Zur Behandlung eitriger Prozesse ist die Beteiligung von Chirurgen erforderlich. Die Untersuchung besteht aus dem Sammeln von Beschwerden, dem Studium der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und weiteren Methoden der Hardwareforschung. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten des pathologischen Prozesses kommen folgende Methoden zum Einsatz:

• Das Röntgen der Kreuz-Lendenwirbelsäule, des Hüftgelenks und des Femurs ist die wichtigste Methode für die meisten Erkrankungen, unter anderem zur Erkennung von Frakturen, Luxationen, Konturveränderungen der Hüftpfanne und des Femurkopfes, Rand- und intraossären Defekten, Knochenwachstum und Knochenschwund. Gelenkraum.
• Die Ultraschalldiagnostik (Ultraschall) ist die aussagekräftigste Technik zur Identifizierung von Verkalkungsbereichen, entzündlichen und degenerativen Prozessen im Weichgewebe.
• Magnetresonanztomographie und Computertomographie (MRT und CT) sind abklärende Verfahren, die mit einem Kontrastmittel durchgeführt werden können, um Art, Ausmaß und Lage des pathologischen Herdes abzuklären.
• Die Gelenkpunktion ist eine therapeutische und diagnostische Technik zur Entfernung des Ergusses, zur Untersuchung der Zusammensetzung der Flüssigkeit im Gelenk und zur Feststellung der Infektion durch Labortests.
• Die Arthroskopie ist eine visuelle Untersuchungsmethode zur Beurteilung des Zustands von Knochenstrukturen und Weichteilen, wobei bei Bedarf eine Biopsieprobe zur histologischen Untersuchung entnommen wird.
• Klinische Laborblutuntersuchungen zur Bestimmung von Entzündungen und Markern rheumatologischer Erkrankungen, um den Allgemeinzustand des Körpers und die Aktivität von Organen bei infektiösen oder systemischen Erkrankungen zu beurteilen.

In der Diagnostik könnten in Zukunft noch mehr spezialisierte Fachkräfte beteiligt sein: Ärzte für Physiotherapie und Chirurgie, Neurologen.

Komplexe Behandlung

Hilfe vor der Diagnose

Bei schweren traumatischen Verletzungen unterschiedlicher Art ist es notwendig, das Gelenk durch Anlegen einer Schiene vom Fuß bis zur Achselhöhle zu fixieren. Bei leichten Verletzungen reicht es aus, das Bein durch Kälte zu stützen. Bei starken Schmerzen wird ein Schmerzmittel verabreicht. Es ist strengstens verboten, die Luxation selbst durch aktive Aktionen mit dem Fuß zu beseitigen. Kleinere Manifestationen nichttraumatischer Erkrankungen sollten mit Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden, um eine Schonung der unteren Extremität zu gewährleisten. Wenn bei Ihnen Fieber, Schwäche, starke Schmerzen, eine rasche Zunahme der Schwellung und Hyperämie auftreten, wird empfohlen, sofort Ihren Arzt zu kontaktieren.

Konservative Therapie

Schwere Luxationen sollten sofort reponiert werden. Bei Beinfrakturen wird eine Skeletttraktion eingesetzt, sodass die Patienten nach Auftreten der Hornhaut operiert oder in einen Gipsverband gelegt werden. Bei älteren Patienten mit Schenkelhalsfraktur ist die Ruhigstellung mit einer Derotationsmanschette zulässig, um Rotationsbewegungen des Gelenks zu verhindern. Für andere Patienten empfiehlt sich die Entlastung des Hüftgelenks durch Orthesen oder Zusatzgeräte wie Krücken oder Gehstock. Es werden physiotherapeutische Methoden verordnet, darunter Massage, Heilübungen, manuelle Therapie sowie Verfahren wie:

• Lasertherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• UHF;
• Ultraschall;
• Reflexzonenmassage;
• Elektrophorese mit Medikamenten;
• UVT.

Zur Schmerzlinderung ist eine pharmakologische Behandlung mit Medikamenten wie nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) und antibakteriellen Substanzen möglich. Zur Stärkung des Knorpelgewebes des Beckens werden Chondroprotektoren und Muskelrelaxantien zur Beseitigung von Muskelkrämpfen verschrieben. Lokale Wirkstoffe werden häufig verwendet: Salben, Cremes mit schmerzstillender und entzündungshemmender Wirkung.

Je nach ärztlicher Indikation werden Gelenkpunktionen, intra- und periartikuläre Blockaden mit Hormonpräparaten, intraartikuläre Injektionen von Chondroprotektoren und Gelenkflüssigkeitsersatz durchgeführt.

Operation

Chirurgische Eingriffe am Hüftgelenk werden sowohl im offenen Zugang als auch mit Hilfe arthroskopischer Geräte durchgeführt. Die Operationen werden unter Berücksichtigung der Art der Pathologie durchgeführt:

• Traumatische Verletzungen: Rekonstruktion des Acetabulums, Halsosteosynthese, Trochanterfrakturen.
• Degenerative Prozesse: Arthrotomie, Arthroskopie, Entfernung intraartikulärer freier Körper.
• Tumoren: Exzision, Knochenresektion, Exartikulation des Hüftgelenks.
• Zur Ankylose und Heilung von periartikulärem Gewebe werden Reparaturen, Arthroplastiken und Arthrodesen durchgeführt. Die Endoprothese ist eine wirksame Methode zur Wiederherstellung der motorischen Funktion der unteren Extremität aufgrund einer Gelenkzerstörung.

Verhütung

Eine sitzende Lebensweise wirkt sich negativ auf den Bewegungsapparat jedes Menschen aus und verschlimmert die Entwicklung von Hüftgelenksbeschwerden. Aus präventiven Gründen wird daher empfohlen, spezielle körperliche Übungen durchzuführen und das Körpergewicht durch eine Diät zu kontrollieren, da die Normalisierung des Gewichts in erster Linie erfolgt hilft, das Hüftgelenk zu entlasten. Ein individueller Komplex aus Physiotherapie (Bewegungstherapie) und einem Programm der Rehabilitationsmedizin hilft dabei, die Gelenke wieder in einen normalen Zustand zu versetzen. Ziel ist es, die Lebensqualität zu steigern und die Gesundheit von Männern und Frauen zu verbessern.